Respuesta rápida
Sin contar los tumores de piel no melanoma, el cáncer de próstata es el más común entre los hombres en Brasil, con 77.920 casos nuevos estimados por año de 2026 a 2028.1 Al principio, en general no da síntomas.2 Cuando está limitado a la próstata, puede curarse, y parte de los tumores de bajo riesgo solo se vigila de cerca.3
Por dónde empezar
Elija el tema del momento en que usted está.
Exámenes e informe
- PSA: cuándo investigarQué quiere decir el resultado y cuál es el siguiente paso.
- Tamizaje y examen de próstataCuándo empezar y cómo es la evaluación.
- Resonancia y PI-RADSQué significan las puntuaciones del examen.
- Biopsia de próstata transperinealCómo es el examen y qué esperar después.
- Gleason, ISUP y el informe de la biopsiaCómo leer lo que está escrito en el resultado.
- PET-PSMAPara qué sirve y cuándo se pide.
Tratamiento
- Cirugía o radioterapiaQué comparar antes de elegir un tratamiento.
- Prostatectomía radical robóticaCómo es la cirugía, qué muestran los estudios y cómo es la recuperación.
- Vigilancia activaCuándo vigilar de cerca sin tratar de inmediato.
- Preparación y día de la cirugíaQué hacer antes y cómo es el día de la operación.
- Recuperación después de la prostatectomíaQué esperar en las semanas siguientes.
- Continencia urinaria después de la cirugíaCómo suele ser la vuelta del control de la orina.
- Erección y eyaculación después de la cirugíaQué cambia y cómo es el seguimiento.
- PSA después de la prostatectomíaCómo seguir el examen después de la cirugía.
Qué es
La próstata está debajo de la vejiga, delante del recto, alrededor de la uretra. El cáncer empieza cuando células de la glándula pasan a crecer sin control.
El comportamiento varía mucho de un hombre a otro. Algunos tumores nunca causarían síntomas, y otros son agresivos.2 Por eso el Gleason y el grupo ISUP, que vienen en el informe de la biopsia, pesan tanto en la decisión.
Quién tiene más riesgo
Pesan la edad, los antecedentes familiares, el origen africano y la mutación en el gen BRCA2. Estas condiciones definen cuándo empezar la evaluación:2,5
| Grupo | Evaluación a partir de |
|---|---|
| Hombres en general | 50 años |
| Hombres negros | 45 años |
| Familiar de primer grado con la enfermedad | 45 años |
| Mutación en el gen BRCA2 | 40 años |
Después de los 75 años, la Sociedad Brasileña de Urología (SBU) orienta la evaluación solo para quien tiene una expectativa de vida mayor de 10 años.5
Cómo se hace el diagnóstico
- PSA y tactoEl PSA es un análisis de sangre. Un valor alterado suele repetirse antes de seguir adelante.2
- ResonanciaSe hace antes de la biopsia y muestra si hay un área sospechosa.2
- BiopsiaLa biopsia retira pequeños fragmentos de la próstata para que el patólogo los examine.
- InformeSi hay cáncer, el informe trae el Gleason y el grupo ISUP, que muestran la agresividad del tumor.
Con el diagnóstico hecho, evaluamos si la enfermedad salió de la próstata. El PET-PSMA es el examen más sensible para eso.3
¿Tiene cura?
Cuando el tumor está limitado a la próstata, puede curarse.3
El ProtecT, un estudio británico, siguió durante 15 años a 1.643 hombres con tumor localizado. En ese período, el 2,7% murió por la enfermedad, con cifras parecidas entre el seguimiento activo, la cirugía y la radioterapia.4 Ese resultado es de un estudio y no predice lo que va a pasar con cada persona.
Cuando el cáncer ya se diseminó, el tratamiento busca controlar la enfermedad, con hormonoterapia y otros medicamentos.6
Cuáles son los tratamientos
La elección parte del grupo de riesgo, de su salud y de lo que más le importa a usted.3
| Situación | Lo que suele conversarse |
|---|---|
| Bajo riesgo | Vigilancia activa |
| Riesgo intermedio | Cirugía o radioterapia. Vigilancia activa en casos seleccionados |
| Alto riesgo y enfermedad localmente avanzada | Cirugía o radioterapia, muchas veces con hormonoterapia |
| Enfermedad metastásica | Hormonoterapia y otros medicamentos |
Para comparar las dos opciones principales, lea cirugía o radioterapia. La prostatectomía radical robótica tiene una guía propia.
Cómo lo manejo
En mi práctica, empiezo por el riesgo de cada hombre: edad, familia y exámenes anteriores. Muestro el resultado con calma y explico las opciones que tienen sentido para el caso, incluida la vigilancia activa cuando corresponde. La decisión se toma junto con el paciente, y la familia participa si él quiere.
Cuándo consultar al urólogo
- A partir de los 50 años, incluso sin síntomas, o antes, si usted está en un grupo de mayor riesgo
- Si el PSA o el tacto rectal salen alterados
- Si ya tiene una biopsia y quiere entender el informe
- Si recibió el diagnóstico y quiere conversar sobre las opciones
Preguntas frecuentes
¿El cáncer de próstata tiene cura?+
Cuando está limitado a la próstata, puede curarse.3 En un estudio británico con 1.643 hombres con tumor localizado, el 2,7% murió por la enfermedad en 15 años.4 Esa cifra no predice lo que va a pasar con cada persona, porque la probabilidad depende del grupo de riesgo.
¿El cáncer de próstata da síntomas?+
Al principio, en general no. Los síntomas suelen aparecer tarde en la evolución de la enfermedad.2 Por eso la evaluación se indica incluso a quien se siente bien.5
¿A qué edad debo hacerme los exámenes?+
A partir de los 50 años. Los hombres negros y los hombres con un familiar de primer grado con la enfermedad empiezan a los 45.2,5 Quien tiene una mutación en el gen BRCA2 empieza a los 40.2
¿Todo cáncer de próstata tiene que operarse?+
No. En el bajo riesgo, la vigilancia activa es la conducta que indica la guía europea.3 En los demás casos, la cirugía y la radioterapia se conversan con el paciente, junto con los efectos de cada una.
¿Las mujeres trans pueden tener cáncer de próstata?+
Sí. Se describieron casos en mujeres trans en una serie del sistema de salud de veteranos de los Estados Unidos.7 Quien tiene próstata puede conversar con el urólogo sobre la evaluación.
Referencias
- Instituto Nacional de Câncer. Estimativa 2026-2028: incidência de câncer no Brasil. Síntese de resultados e comentários. Rio de Janeiro: INCA; 2026. INCA
- EAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISUP-SIOG Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology; 2026. EAU
- Cornford P, van den Bergh RCN, Briers E, et al. EAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISUP-SIOG Guidelines on Prostate Cancer, 2024 Update. Part I: Screening, Diagnosis, and Local Treatment with Curative Intent. Eur Urol. 2024;86(2):148-163. PubMed
- Hamdy FC, Donovan JL, Lane JA, et al. Fifteen-Year Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Prostate Cancer. N Engl J Med. 2023;388(17):1547-1558. PubMed
- Sociedade Brasileira de Urologia. Aconselhamento para o diagnóstico precoce do câncer de próstata. 2020. SBU
- Tilki D, van den Bergh RCN, Briers E, et al. EAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISUP-SIOG Guidelines on Prostate Cancer. Part II, 2024 Update: Treatment of Relapsing and Metastatic Prostate Cancer. Eur Urol. 2024;86(2):164-182. PubMed
- Nik-Ahd F, De Hoedt A, Butler C, et al. Prostate Cancer in Transgender Women in the Veterans Affairs Health System, 2000-2022. JAMA. 2023;329(21):1877-1879. PubMed
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