Respuesta rápida
Después de la prostatectomía radical robótica, la internación suele durar de uno a dos días, y usted vuelve a casa con la sonda, que queda en promedio de 7 a 10 días. Las actividades livianas vuelven en una a dos semanas. Sin la sonda, puede haber pérdida de orina y un empeoramiento de la erección al principio, y la gran mayoría de los pacientes mejora a lo largo de los meses. El PSA debe quedar indetectable en cerca de dos meses.3
Etapa por etapa
- En el hospitalUsted se levanta y camina con ayuda y recibe indicaciones sobre la sonda antes del alta.
- En casa, con la sondaLa sonda drena la orina mientras cicatriza la unión entre la vejiga y la uretra.
- Retiro de la sondaEs el momento en que puede aparecer la pérdida de orina. Lleve protectores ese día.
- Meses siguientesLa orina y la erección mejoran de a poco, cada persona a su ritmo. Llega también el primer PSA.
Plazos promedio
| Qué | Cuándo |
|---|---|
| Internación | De uno a dos días |
| Sonda | De 7 a 10 días |
| Actividades livianas | De una a dos semanas |
| Manejar | Dos semanas |
| Ejercicio moderado | De tres a cuatro semanas |
| Ejercicio pesado | De cuatro a seis semanas |
| Actividad sexual | De seis a ocho semanas |
| PSA indetectable | Cerca de dos meses3 |
Los plazos son promedios, y cada recuperación tiene su ritmo. Acordamos la vuelta al trabajo en la consulta.
Qué cambia con el robot
En los estudios más recientes, la cirugía robótica tuvo una internación más corta que la abierta.1,2 En un estudio aleatorizado de la Universidad de São Paulo, la mediana de sangrado fue de 250 mL con el robot y de 719,5 mL con la cirugía abierta.1
Orina
La mayoría de los hombres tiene alguna pérdida de orina después de retirar la sonda.4 En general, es mayor al hacer esfuerzo y disminuye con el tiempo. En el estudio de la Universidad de São Paulo, el 95,4% de los operados con el robot estaba continente a los 18 meses.1
Erección
La erección puede empeorar al principio, y la gran mayoría de los pacientes mejora. El tiempo varía bastante. En el estudio de la Universidad de São Paulo, a los seis meses, la erección había vuelto en el 30,6% de los operados con el robot y en el 6,9% de los operados con la cirugía abierta.1 Esa cifra refleja solo los primeros meses, y la mejoría puede continuar después.
PSA
El PSA debe quedar indetectable en cerca de dos meses. Después, la guía europea orienta el examen cada seis meses durante tres años y una vez por año a partir de entonces.3
Cómo lo manejo
En mi práctica, explico estas etapas antes de la cirugía, con la familia presente si el paciente quiere. Indico los ejercicios del piso pélvico antes y después de la cirugía y acuerdo la fecha de retiro de la sonda y la del primer PSA. En las consultas siguientes, sigo la orina y la erección, y ajusto las indicaciones al ritmo de cada hombre.
Cuándo buscar atención
Busque atención el mismo día si tiene:
- Fiebre
- Dolor fuerte
- Sangre con coágulos en la orina
- Una sonda que dejó de drenar
- Dolor o hinchazón en una pierna
- Falta de aire
Consulte también al urólogo si la pérdida de orina no mejora con el tiempo o si el PSA no queda indetectable.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo quedo internado?+
En general, de uno a dos días. En los estudios, la internación fue más corta con el robot que con la cirugía abierta.1,2
¿Cuánto tiempo tengo la sonda?+
En promedio, de 7 a 10 días. Drena la orina mientras cicatriza la unión entre la vejiga y la uretra.
¿Cuándo puedo volver a mis actividades?+
Las actividades livianas suelen volver en una a dos semanas, y manejar, en dos semanas. El ejercicio moderado vuelve en tres a cuatro semanas, y el pesado, en cuatro a seis semanas. El plazo depende de su recuperación y se acuerda en la consulta.
¿Cuándo vuelve el control de la orina?+
El ritmo varía. Puede haber pérdida de orina después de retirar la sonda, y la gran mayoría de los pacientes mejora. En un estudio aleatorizado de la Universidad de São Paulo, el 95,4% de los operados con el robot estaba continente a los 18 meses.1
¿La erección vuelve?+
Puede haber un empeoramiento de la erección al principio, y la gran mayoría de los pacientes mejora. El tiempo varía y depende de la edad, de la erección antes de la cirugía y de la preservación de los nervios. A los seis meses, el 30,6% de los operados con el robot había recuperado la erección en el estudio de la Universidad de São Paulo.1
¿Cuándo me hago el primer PSA?+
El PSA debe estar indetectable cerca de dos meses después de la cirugía.3 La fecha del examen se acuerda en la consulta.
Referencias
- Nahas WC, Rodrigues GJ, Rodrigues Gonçalves FA, et al. Perioperative, Oncological, and Functional Outcomes Between Robot-Assisted Laparoscopic Prostatectomy and Open Radical Retropubic Prostatectomy: A Randomized Clinical Trial. J Urol. 2024;212(1):32-40. PubMed
- Suartz CV, Costa MSS, Matalani CFA, et al. Comparative functional, perioperative and oncological outcomes of robot-assisted and open radical prostatectomy: a systematic review and meta-analysis. Int Urol Nephrol. 2026;58(11):4575-4593. PubMed
- EAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISUP-SIOG Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology; 2026. Capítulo de seguimento. EAU
- Sandhu JS, Breyer B, Comiter C, et al. Incontinence after Prostate Treatment: AUA/SUFU Guideline. J Urol. 2019;202(2):369-378. PubMed
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