Respuesta rápida
La prostatectomía radical robótica retira la próstata y las vesículas seminales por pequeños cortes en el abdomen, con el cirujano al mando de un robot. Es una de las opciones para el cáncer de próstata localizado, junto con la vigilancia activa y la radioterapia.1 Comparada con la cirugía abierta, la robótica tuvo menos sangrado, una internación más corta y una mejor recuperación de la continencia y de la erección en los estudios más recientes.2,3
Qué es
El cirujano está sentado en una consola, en la misma sala, y comanda los brazos del robot. Los instrumentos entran por pequeños cortes en el abdomen, y la cámara muestra el campo en tres dimensiones y ampliado.
Para quién está indicada
La decisión tiene en cuenta el riesgo del tumor, su salud y lo que más le importa a usted.1 En la consulta, miramos juntos:
- PSA, tacto rectal y resonancia
- Resultado de la biopsia, con Gleason e ISUP
- Edad, otras enfermedades y cirugías anteriores
- Cómo están hoy la continencia y la erección
Cómo es la cirugía
- PreparaciónUsted recibe las indicaciones sobre exámenes, medicamentos y ayuno antes de la internación.
- AccesoCon anestesia general, los instrumentos entran por pequeños cortes en el abdomen.
- RetiroSe retiran la próstata y las vesículas seminales. Cuando está indicado, retiramos también ganglios de la pelvis.1
- ReconstrucciónLa vejiga se une a la uretra, y una sonda queda colocada durante la cicatrización.
Ilustración esquemática.
Qué muestran los estudios
Un estudio aleatorizado de la Universidad de São Paulo, de 2024, y una revisión de 27 estudios con 38.530 pacientes, de 2026, compararon la cirugía robótica con la abierta.2,3
| Comparación | Robótica frente a la abierta | Estudio |
|---|---|---|
| Sangrado | Menor: mediana de 250 mL frente a 719,5 mL | Nahas, 2024 |
| Tiempo de internación | Más corto | Nahas, 2024; Suartz, 2026 |
| Transfusión | Menos frecuente | Suartz, 2026 |
| Dolor en la primera semana | Menor | Yaxley, 2016 |
| Continencia a los 18 meses | 95,4% frente a 78,8% | Nahas, 2024 |
| Erección a los 6 meses | 30,6% frente a 6,9% | Nahas, 2024 |
| Control del cáncer a los 36 meses | Similar | Nahas, 2024 |
La revisión de 2026 concluye que la robótica favorece la recuperación funcional y pide nuevos estudios aleatorizados, con un seguimiento más largo.3
Recuperación
- AltaUsted vuelve a casa con la sonda.
- Primeros díasLa sonda queda algunos días después del alta.
- Sin la sondaPuede haber pérdida de orina y un empeoramiento de la erección al principio, pero la gran mayoría de los pacientes mejora.
- Meses siguientesLa recuperación continúa, a un ritmo distinto para cada persona.
Hablamos de esto antes de la cirugía.
Cómo lo manejo
Opero con la plataforma da Vinci Xi. Hice la especialización en cirugía robótica en urología en el IRCAD América Latina y tengo certificación de Intuitive Surgical. Son más de 1.500 cirugías robóticas y videolaparoscópicas, de las cuales más de 500 robóticas.
Preguntas frecuentes
¿El robot hace la cirugía solo?+
No. Cada movimiento lo comanda el cirujano, que está en la consola durante toda la operación.
¿La cirugía robótica es mejor que la abierta?+
En los estudios más recientes, la robótica tuvo menos sangrado, una internación más corta y una mejor recuperación de la continencia y de la erección.2,3 Es también lo que veo en mi práctica. El control del cáncer fue similar con las dos técnicas a los 36 meses.2
¿Voy a tener incontinencia?+
Puede haber pérdida de orina en los primeros meses, pero la gran mayoría de los pacientes recupera la continencia. En un estudio aleatorizado de la Universidad de São Paulo, el 95,4% de los operados con el robot estaba continente a los 18 meses.2 En la consulta, evaluamos lo que pesa en su caso.
Referencias
- Eastham JA, Auffenberg GB, Barocas DA, et al. Clinically Localized Prostate Cancer: AUA/ASTRO Guideline, Part I. J Urol. 2022;208(1):10-18. PubMed
- Nahas WC, Rodrigues GJ, Rodrigues Gonçalves FA, et al. Perioperative, Oncological, and Functional Outcomes Between Robot-Assisted Laparoscopic Prostatectomy and Open Radical Retropubic Prostatectomy: A Randomized Clinical Trial. J Urol. 2024;212(1):32-40. PubMed
- Suartz CV, Costa MSS, Matalani CFA, et al. Comparative functional, perioperative and oncological outcomes of robot-assisted and open radical prostatectomy: a systematic review and meta-analysis. Int Urol Nephrol. 2026;58(11):4575-4593. PubMed
- Yaxley JW, Coughlin GD, Chambers SK, et al. Robot-assisted laparoscopic prostatectomy versus open radical retropubic prostatectomy: early outcomes from a randomised controlled phase 3 study. Lancet. 2016;388(10049):1057-1066. PubMed
Ilustraciones en 3D: BodyParts3D, © The Database Center for Life Science, licensed under CC Attribution-Share Alike 2.1 Japan.
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