Respuesta rápida
Después de la prostatectomía, la erección puede empeorar al principio, y la gran mayoría de los pacientes mejora. El tiempo varía, y la recuperación puede llevar años.5 La eyaculación deja de ocurrir, porque se retiran la próstata y las vesículas seminales.4,5 El orgasmo continúa en la mayoría de los hombres, en general con algún cambio.11 Para la erección hay varias opciones de tratamiento, que evaluamos juntos.8
Por qué cambia la erección
Los nervios de la erección pasan junto a la próstata. Cuando el tumor lo permite, la cirugía busca preservarlos.4 Aun así, la dificultad de erección es frecuente después de la cirugía.6
La recuperación depende sobre todo de la edad, de la erección antes de la cirugía, de otras enfermedades y de cuánto se preservaron los nervios.3
Qué muestran las cifras
En el estudio aleatorizado de la Universidad de São Paulo, la vuelta de la erección en los primeros meses fue esta:1
| Momento | Con el robot | Con la cirugía abierta |
|---|---|---|
| 3 meses | 23,9% | 5,3% |
| 6 meses | 30,6% | 6,9% |
La mejoría continúa después. En una revisión de series con el robot, de 2012, la erección había vuelto en el 54% al 90% de los hombres a los 12 meses y en el 63% al 94% a los 24 meses.3
Una revisión de 2026, con 27 estudios y 38.530 pacientes, también encontró mejor recuperación de la erección con el robot que con la cirugía abierta.2
Rehabilitación de la erección
Las investigaciones todavía no señalan un esquema ideal.5 Una revisión Cochrane, con ocho estudios y 1.699 hombres, indicó que el uso programado de comprimidos puede tener poco o ningún efecto en la recuperación hasta los 12 meses.6
En un estudio con 628 hombres, el vardenafilo usado para la relación mejoró la erección durante el tratamiento. Dos meses después de suspenderlo, no hubo diferencia entre los grupos.7
También se estudiaron los ejercicios del piso pélvico. En una revisión de 12 estudios aleatorizados, cuatro mostraron beneficio para la erección y siete no encontraron diferencia.9
Opciones de tratamiento
La guía estadounidense orienta a que el hombre conozca todas las opciones sin contraindicación para su caso, con los beneficios y los riesgos de cada una, junto con su pareja.8
- Comprimidos usados para la relación sexual
- Dispositivo de vacío
- Medicamento aplicado en la uretra
- Inyección en el pene
- Prótesis de pene
La elección depende de su salud, del tiempo desde la cirugía y de lo que usted prefiera.
Eyaculación
En la cirugía se retiran la próstata y las vesículas seminales.4 Después, el hombre deja de eyacular. Un consenso internacional de medicina sexual incluye este cambio entre los que pueden ocurrir con cualquier técnica.5
La sensación de orgasmo puede continuar.11 Si todavía piensa en tener hijos, hable de esto antes de la cirugía.
Orgasmo y otros cambios
Un estudio entrevistó a hombres de 3 a 36 meses después de la cirugía.11 Los porcentajes de orgasmo y de orina en la relación vienen de los 256 sexualmente activos, y los del pene, de todos los participantes.
| Qué cambió | Lo refirieron |
|---|---|
| Orgasmo menos intenso | 60% |
| Orgasmo más demorado | 57% |
| Pene más corto | 47% |
| Orina en la relación | 38% |
| Dolor en el orgasmo | 10% |
| Curvatura del pene | 10% |
| Sin orgasmo | 5% |
Una revisión de 43 artículos indica que estos cambios disminuyen con el tiempo.10
La pérdida de orina en el orgasmo se llama climacturia. En una revisión de 13 estudios, con 5.208 hombres, apareció en el 27,2%.12 Está ligada a la pérdida de orina durante el día, tema de la página de continencia.10
Cómo lo manejo
En mi práctica, pregunto cómo está la erección antes de la cirugía y explico qué puede cambiar, incluso la eyaculación y el orgasmo. Cuando el tumor lo permite, preservo los nervios. En las consultas siguientes, pregunto por la vida sexual y evalúo las opciones de tratamiento con el paciente, con su pareja presente si él quiere.
Cuándo consultar al urólogo
- Si la erección no mejora con el tiempo
- Si siente dolor en el orgasmo
- Si pierde orina durante la relación
- Si nota una curvatura nueva en el pene
- Si estos cambios lo están afectando a usted o a su relación de pareja
Preguntas frecuentes
¿Voy a quedar impotente después de la cirugía?+
Puede haber un empeoramiento de la erección al principio, y la gran mayoría de los pacientes mejora. El resultado depende de la edad, de la erección antes de la cirugía, de otras enfermedades y de la preservación de los nervios.3
¿Cuánto tarda en volver la erección?+
El tiempo varía, y la recuperación puede llevar años.5 En el estudio aleatorizado de la Universidad de São Paulo, el 30,6% de los operados con el robot había recuperado la erección a los seis meses.1 En series con el robot, la cifra fue del 54% al 90% a los 12 meses y del 63% al 94% a los 24 meses.3
¿El hombre eyacula después de retirar la próstata?+
No. Se retiran la próstata y las vesículas seminales, y la ausencia de eyaculación es parte de la cirugía.4,5 La sensación de orgasmo puede continuar.11
¿El orgasmo continúa después de la cirugía?+
En la mayoría de los hombres, sí, y puede cambiar. En un estudio con 256 hombres sexualmente activos, el 60% refirió un orgasmo menos intenso, el 57% un orgasmo más demorado y el 5% no tenía orgasmo.11
¿La cirugía robótica ayuda a recuperar la erección?+
En los estudios más recientes, sí. En el estudio aleatorizado de la Universidad de São Paulo, la erección había vuelto a los seis meses en el 30,6% de los operados con el robot y en el 6,9% de los operados con cirugía abierta.1 Una revisión de 2026 también encontró mejor recuperación con el robot.2
¿Tomar medicamentos justo después de la cirugía acelera la recuperación?+
Los datos son contradictorios.5 Una revisión Cochrane indicó que el uso programado de comprimidos puede tener poco o ningún efecto en la recuperación hasta los 12 meses.6 El medicamento puede ayudar cuando se usa para la relación sexual.7
Referencias
- Nahas WC, Rodrigues GJ, Rodrigues Gonçalves FA, et al. Perioperative, Oncological, and Functional Outcomes Between Robot-Assisted Laparoscopic Prostatectomy and Open Radical Retropubic Prostatectomy: A Randomized Clinical Trial. J Urol. 2024;212(1):32-40. PubMed
- Suartz CV, Costa MSS, Matalani CFA, et al. Comparative functional, perioperative and oncological outcomes of robot-assisted and open radical prostatectomy: a systematic review and meta-analysis. Int Urol Nephrol. 2026;58(11):4575-4593. PubMed
- Ficarra V, Novara G, Ahlering TE, et al. Systematic review and meta-analysis of studies reporting potency rates after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol. 2012;62(3):418-430. PubMed
- EAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISUP-SIOG Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology; 2026. EAU
- Salonia A, Adaikan G, Buvat J, et al. Sexual Rehabilitation After Treatment For Prostate Cancer-Part 2: Recommendations From the Fourth International Consultation for Sexual Medicine (ICSM 2015). J Sex Med. 2017;14(3):297-315. PubMed
- Philippou YA, Jung JH, Steggall MJ, et al. Penile rehabilitation for postprostatectomy erectile dysfunction. Cochrane Database Syst Rev. 2018;10(10):CD012414. PubMed
- Montorsi F, Brock G, Lee J, et al. Effect of nightly versus on-demand vardenafil on recovery of erectile function in men following bilateral nerve-sparing radical prostatectomy. Eur Urol. 2008;54(4):924-931. PubMed
- Burnett AL, Nehra A, Breau RH, et al. Erectile Dysfunction: AUA Guideline. J Urol. 2018;200(3):633-641. PubMed
- Akdagcik Z, Aybal HÇ, Karaaslan M, et al. Pelvic floor muscle training for erectile function in men undergoing radical prostatectomy: a systematic review of randomized controlled trials. World J Urol. 2026;44(1). PubMed
- Frey AU, Sønksen J, Fode M, et al. Neglected side effects after radical prostatectomy: a systematic review. J Sex Med. 2014;11(2):374-385. PubMed
- Frey A, Sønksen J, Jakobsen H, et al. Prevalence and predicting factors for commonly neglected sexual side effects to radical prostatectomies: results from a cross-sectional questionnaire-based study. J Sex Med. 2014;11(9):2318-2326. PubMed
- Ferrão JV, Becker AS, Bangemann GB, et al. The Prevalence of Climacturia in Patients after Radical Prostatectomy: A Systematic Review. Int Braz J Urol. 2025;51(1). PubMed
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