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Los tumores del riñón nacen en el tejido del órgano, y muchos se encuentran en estudios hechos por otro motivo. Los de la vejiga, del uréter y de la pelvis renal nacen en la capa que reviste por dentro el tracto urinario, y la señal más frecuente es la sangre en la orina. El tratamiento depende del tipo, del tamaño y de hasta dónde llegó el tumor.
Por dónde empezar
Elija el tema del momento en que usted está.
- Cáncer de riñónCómo es el diagnóstico, los estadios y los tratamientos.
- Cáncer de vejigaSíntomas, estadios y qué cambia cuando el tumor invade el músculo.
- Masas y quistes en el riñónQué es benigno y qué necesita investigación.
- Sangre en la orinaCausas y estudios.
- CistoscopiaCómo es el estudio que mira la vejiga por dentro.
- Nefrectomía parcial robóticaCómo es la cirugía que preserva el riñón.
- RTU de vejigaCómo es el raspado del tumor por la uretra.
- CistectomíaCómo es el retiro de la vejiga y qué viene después.
Dónde nacen estos tumores
El riñón filtra la sangre y forma la orina, que baja por el uréter hasta la vejiga. El tumor más frecuente del riñón, el carcinoma de células renales, nace en el tejido del propio órgano.1
La pelvis renal, el uréter y la vejiga tienen el mismo revestimiento interno, el urotelio. Los tumores de esa capa se llaman uroteliales: del 90% al 95% están en la vejiga, y del 5% al 10%, en la pelvis renal y el uréter.8
En Brasil, el Instituto Nacional del Cáncer (INCA) estima 13.110 casos nuevos de cáncer de vejiga por año entre 2026 y 2028, de los cuales 9.040 en hombres y 4.070 en mujeres.10 En el mundo, el cáncer de riñón tuvo 434.840 casos nuevos en 2022.1
Quién tiene más riesgo
| Tumor | Principales factores de riesgo |
|---|---|
| Riñón | Tabaquismo, obesidad y presión alta1 |
| Vejiga | Tabaquismo, que explica cerca de la mitad de los casos, y exposición en el trabajo a productos como pinturas, colorantes, metales y derivados del petróleo3 |
Tener padre, madre, hermano o hijo con cáncer de riñón duplica el riesgo, aproximadamente.1 En la vejiga, los antecedentes familiares parecen tener poco impacto.3
Qué señales piden evaluación
La sangre en la orina es el hallazgo más frecuente en el cáncer de vejiga, muchas veces sin dolor.4 El ardor, las ganas frecuentes y la urgencia para orinar también pueden aparecer, en especial en el carcinoma in situ, un tipo de lesión plana.4
En el riñón, la mayor parte de los tumores no da síntomas. La combinación clásica de dolor en el flanco, sangre en la orina y una masa palpable se vio en el 0,6% de los pacientes de un estudio citado por la guía europea.2
Cómo es la investigación
- Conversación y examenVemos los síntomas, el cigarrillo, el trabajo y los antecedentes de la familia.4
- ImagenEcografía o tomografía, según la sospecha.2,4
- CistoscopiaCuando hay sospecha en la vejiga, la miramos por dentro con un instrumento fino. Ningún estudio no invasivo reemplaza esta etapa.4
- Análisis del tejidoEl patólogo define el tipo y, en la vejiga, hasta dónde llegó el tumor.4
Cómo es el tratamiento
| Situación | Qué orienta la guía europea |
|---|---|
| Tumor de riñón localizado | Cirugía con intención curativa. En tumores T1, la nefrectomía parcial, que preserva el riñón5 |
| Tumor de riñón pequeño, sin indicación de tratar ahora | Vigilancia activa en casos seleccionados5 |
| Tumor de vejiga que no invade el músculo | Resección por la uretra e instilaciones en la vejiga, según el riesgo6 |
| Tumor de vejiga que invade el músculo | Tratamiento sistémico y retiro de la vejiga, o tratamiento que preserva la vejiga7 |
Parte de estas cirugías puede hacerse con robot. La guía europea indica que la elección entre las vías siga la experiencia del equipo y lo que protege el resultado del tratamiento.5,7
Cómo lo manejo
En mi práctica, empiezo por entender qué mostró el estudio y qué cambia eso en la vida del paciente. Explico el tipo de tumor, el estadio y las opciones que tienen sentido para el caso. La decisión se toma junto con el paciente, y la familia participa si él quiere.
Cuándo consultar al urólogo
- Si aparece sangre en la orina, aunque haya sido una sola vez
- Si un estudio de imagen muestra una masa o un quiste complejo en el riñón
- Si un análisis de orina muestra sangre que no se ve a simple vista
- Si salen coágulos o no puede orinar, con contacto el mismo día
Preguntas frecuentes
¿La sangre en la orina es señal de cáncer?+
Puede serlo, y por eso necesita evaluación. La sangre en la orina es el hallazgo más frecuente en el cáncer de vejiga.4 También puede tener otras causas, que los estudios ayudan a separar.9
¿El tumor de riñón da síntomas?+
Muchas veces no. En un estudio citado por la guía europea, el 60% de los tumores se encontró por casualidad en estudios de imagen.2
¿El cigarrillo aumenta el riesgo?+
Sí. El tabaquismo es el principal factor de riesgo del cáncer de vejiga y explica cerca de la mitad de los casos.3 También es un factor de riesgo para el cáncer de riñón.1
¿Todo tumor de riñón o de vejiga se opera?+
No. Algunos tumores pequeños del riñón pueden seguirse con controles.5 En la vejiga, el tratamiento depende de que el tumor invada o no el músculo.6,7
¿Hay algún estudio de tamizaje para estos tumores?+
Para el cáncer de riñón, la guía europea no recomienda el tamizaje de rutina.1 La evaluación empieza cuando hay síntomas o un hallazgo en un estudio.
Referencias
- EAU Guidelines on Renal Cell Carcinoma. European Association of Urology; 2026. Capítulo de epidemiologia, causas e patologia. EAU
- EAU Guidelines on Renal Cell Carcinoma. European Association of Urology; 2026. Capítulo de avaliação diagnóstica. EAU
- EAU Guidelines on Non-muscle-invasive Bladder Cancer. European Association of Urology; 2026. Capítulo de epidemiologia e causas. EAU
- EAU Guidelines on Non-muscle-invasive Bladder Cancer. European Association of Urology; 2026. Capítulo de diagnóstico. EAU
- EAU Guidelines on Renal Cell Carcinoma. European Association of Urology; 2026. Capítulo de tratamento. EAU
- EAU Guidelines on Non-muscle-invasive Bladder Cancer. European Association of Urology; 2026. Capítulo de tratamento. EAU
- EAU Guidelines on Muscle-invasive and Metastatic Bladder Cancer. European Association of Urology; 2026. Capítulo de tratamento. EAU
- EAU Guidelines on Upper Urinary Tract Urothelial Cell Carcinoma. European Association of Urology; 2026. Capítulo de epidemiologia, causas e patologia. EAU
- Barocas DA, Lotan Y, Matulewicz RS, et al. Updates to Microhematuria: AUA/SUFU Guideline (2025). J Urol. 2025;213(5):547-557. PubMed
- Instituto Nacional de Câncer. Estimativa 2026-2028: incidência de câncer no Brasil. Síntese de resultados e comentários. Rio de Janeiro: INCA; 2026. INCA
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