Respuesta rápida
La próstata agrandada, o hiperplasia prostática benigna (HPB), es un crecimiento benigno de la glándula. Puede dificultar la salida de la orina y causar chorro débil, urgencia y levantarse de noche para orinar. El tratamiento puede ser el seguimiento, los medicamentos o la cirugía. La elección depende de las molestias, del tamaño de la próstata y de lo que más le importa a usted.2
Por dónde empezar
Elija el tema del momento en que usted está.
Síntomas y tratamiento
- Síntomas urinarios de la próstataQué quiere decir cada síntoma y cómo medir las molestias.
- Medicamentos para la próstataCómo actúan, cuánto tardan y cuáles son los efectos.
- Cuándo operarQué hace necesaria la cirugía y qué cambia la elección.
Cirugías
- HoLEPCómo es la cirugía con láser de holmio y qué esperar.
- GreenlightCómo es la vaporización de la próstata con láser.
- RezumCómo es el tratamiento con vapor de agua.
- EchoLaserCómo es el tratamiento con láser guiado por ecografía.
- RTU de próstataCómo es la resección por la uretra.
- Prostatectomía simple robóticaCómo es la cirugía robótica para próstatas grandes.
- Qué técnica para cada tamañoQué cambia el tamaño de la próstata en la elección.
- Eyaculación y erecciónQué puede cambiar después de cada técnica.
- Otras técnicasUrolift, iTind, Optilume y Aquablation.
Qué es
La próstata está justo debajo de la vejiga y rodea la uretra, el conducto por donde sale la orina. Con la edad, puede crecer y estrechar ese paso.
Los síntomas urinarios son frecuentes. En un estudio con 5.184 brasileños de 40 años o más, el 21% de los hombres tenía síntomas moderados o graves.3 Parte de esos síntomas tiene otras causas, y por eso la evaluación viene antes del tratamiento.1
Cómo es la evaluación
- ConversaciónVemos qué le molesta, las enfermedades y los medicamentos, con un cuestionario de síntomas.1
- Examen físicoIncluye el tacto rectal, que evalúa la próstata.1
- Análisis de laboratorioAnálisis de orina, y PSA cuando el resultado puede cambiar la conducta.1
- Flujo y ecografíaMiden el chorro, la orina que queda en la vejiga y el tamaño de la próstata.1
Los detalles están en síntomas urinarios de la próstata.
Opciones de tratamiento
| Situación | Qué orienta la guía europea |
|---|---|
| Síntomas leves o moderados, con pocas molestias | Seguimiento e indicaciones sobre hábitos2 |
| Síntomas moderados o graves | Medicamentos, elegidos según el tipo de síntoma2 |
| Mayor riesgo de empeoramiento, como una próstata de más de 40 g | Medicamento que reduce la próstata, solo o combinado2 |
| Complicaciones, o alivio insuficiente con hábitos y medicamentos | Cirugía2 |
En un estudio citado por la guía europea, el 79% de los hombres seguidos sin tratamiento seguía estable a los cinco años.2
Entre las cirugías, evaluamos con usted HoLEP, Greenlight, EchoLaser, Rezum, RTU y prostatectomía simple robótica, además de técnicas como Urolift, iTind, Optilume y Aquablation. La guía estadounidense de 2026 destaca el equilibrio entre eficacia, durabilidad y efectos de cada procedimiento, con la decisión tomada junto con el paciente.4
Cómo lo manejo
En mi práctica, empiezo por lo que más molesta y por lo que el paciente quiere preservar. Tengo experiencia en todas las técnicas actuales para la próstata agrandada, con más de 500 cirugías con Greenlight, más de 100 Rezum y amplia experiencia en HoLEP. Eso me permite indicar la opción que mejor se ajusta a su próstata y a sus prioridades.
Cuándo consultar al urólogo
- Si el chorro se debilita o si levantarse de noche para orinar empieza a molestar
- Si aparece sangre en la orina
- Si tiene infecciones urinarias a repetición
- Si no puede orinar, con contacto el mismo día
Preguntas frecuentes
¿La próstata agrandada es cáncer?+
No. La hiperplasia es un crecimiento benigno. Las dos enfermedades pueden existir al mismo tiempo, y por eso la evaluación puede incluir el tacto y el PSA.1
¿Toda próstata agrandada necesita tratamiento?+
No. Quien tiene síntomas leves o moderados y pocas molestias puede quedar en seguimiento, con indicaciones sobre hábitos.2
¿Voy a necesitar operarme?+
No siempre. La cirugía entra cuando hay complicaciones o cuando los hábitos y los medicamentos no alivian lo suficiente.2
¿Cuál es la mejor cirugía para la próstata agrandada?+
Depende de su caso. El tamaño de la próstata, las otras enfermedades, la anestesia y lo que usted quiere preservar cambian la elección.2
¿El tamaño de la próstata cambia el tratamiento?+
Sí. Por encima de 40 g, la guía europea considera mayor el riesgo de empeoramiento e incluye medicamentos que reducen la próstata. El tamaño también pesa en la elección de la cirugía.2
Referencias
- EAU Guidelines on the Management of Non-neurogenic Male LUTS. European Association of Urology; 2026. Capítulo de avaliação diagnóstica. EAU
- EAU Guidelines on the Management of Non-neurogenic Male LUTS. European Association of Urology; 2026. Capítulo de tratamento. EAU
- Soler R, Gomes CM, Averbeck MA, et al. The prevalence of lower urinary tract symptoms (LUTS) in Brazil: Results from the epidemiology of LUTS (Brazil LUTS) study. Neurourol Urodyn. 2018;37(4):1356-1364. PubMed
- Goueli R, Badlani GH, Welliver C, et al. Management of Lower Urinary Tract Symptoms Attributed to Benign Prostatic Hyperplasia: AUA Guideline (2026) Part III: Procedural/Surgical Management. J Urol. 2026;216(2):161-170. PubMed
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