Respuesta rápida
La eyaculación retrógrada, en la que el semen va a la vejiga, es muy frecuente después de la RTU, el Greenlight y la HoLEP.1,2 El Rezum tiende a preservar la eyaculación en el 80% al 90% de los casos.5,6 La erección, en general, cambia poco: en una revisión de 151 estudios, el puntaje no cambió de forma significativa.2
Por qué cambia la eyaculación
En la eyaculación, el cuello de la vejiga se cierra y el semen sale por la uretra. Las técnicas que retiran tejido cerca del cuello suelen dejarlo abierto. Sin ese cierre, el semen va a la vejiga y sale después, con la orina.
Qué esperar con cada técnica
| Técnica | Eyaculación | Fuente |
|---|---|---|
| RTU | Eyaculación retrógrada muy frecuente | Guía europea y revisión1,2 |
| Greenlight | Sin diferencia frente a la RTU | Guía europea1 |
| HoLEP | Casi nunca la preserva | Mi práctica, con tasas parecidas a las de la RTU en la guía1 |
| Rezum | Tiende a preservarla en el 80% al 90% | Estudios de 20265,6 |
| Aquablation | Pérdida en el 10%, frente al 36% de la RTU | Estudio WATER1 |
Las técnicas mínimamente invasivas tuvieron pocos casos de pérdida de la eyaculación en una revisión de 2026:4
| Revisión de técnicas mínimamente invasivas | Pérdida de la eyaculación |
|---|---|
| EchoLaser | 5% |
| Rezum | 3% |
| iTind | 1% |
| Urolift | 0% |
| Optilume | 0% |
La mayor parte de estas técnicas no aumentó la eyaculación retrógrada de forma significativa.2 Los estudios miden la eyaculación de formas distintas, y por eso las cifras no se comparan directamente.
¿Y la erección?
En una revisión de 151 estudios, con 20.531 hombres, el puntaje de erección no cambió de forma significativa después de la cirugía.2 Otra revisión, de 33 estudios aleatorizados, no encontró diferencia entre las técnicas hasta los 5 años. La excepción fue el Urolift, con un puntaje mejor que el de la RTU a los 24 meses.3
Cómo lo manejo
En mi práctica, pregunto qué quiere preservar el paciente antes de indicar el tratamiento. Explico que la HoLEP casi nunca preserva la eyaculación, y que el Rezum tiende a preservarla. Para quien lo considera importante, comparamos las técnicas con más probabilidad de mantener la eyaculación, con lo que cada una ofrece en alivio de los síntomas.
Cuándo consultar al urólogo
- Si se va a operar de la próstata y preservar la eyaculación pesa en la decisión
- Si la eyaculación o la erección cambiaron después de un tratamiento
- Si notó sangre en el semen o dolor al eyacular
Preguntas frecuentes
¿Qué es la eyaculación retrógrada?+
Es cuando el semen va a la vejiga en el orgasmo, en lugar de salir por la uretra. Después sale con la orina.1
¿La eyaculación retrógrada hace daño?+
El semen en la vejiga no perjudica la salud. El cambio importa para quien quiere mantener la eyaculación como era.
¿Qué técnicas suelen causar eyaculación retrógrada?+
La RTU, el Greenlight y la HoLEP. En mi práctica, la HoLEP casi nunca preserva la eyaculación.1,2
¿Qué técnica preserva la eyaculación?+
El Rezum tiende a preservarla en el 80% al 90% de los casos.5,6 El Urolift, el Optilume, el iTind y la Aquablation también tuvieron pocos casos de pérdida en los estudios.1,4
¿La cirugía de la próstata causa impotencia?+
En una revisión de 151 estudios, el puntaje de erección no cambió de forma significativa después de la cirugía.2 Aun así, cada caso es distinto y el tema entra en la conversación antes de operar.
¿Los medicamentos para la próstata cambian la eyaculación?+
Algunos sí. Los alfabloqueantes pueden alterar la eyaculación.1
Referencias
- EAU Guidelines on the Management of Non-neurogenic Male LUTS. European Association of Urology; 2026. Capítulo de tratamento. EAU
- Manfredi C, García-Gómez B, Arcaniolo D, et al. Impact of Surgery for Benign Prostatic Hyperplasia on Sexual Function: A Systematic Review and Meta-analysis of Erectile Function and Ejaculatory Function. Eur Urol Focus. 2022;8(6):1711-1732. PubMed
- Light A, Jabarkhyl D, Gilling P, et al. Erectile Function Following Surgery for Benign Prostatic Obstruction: A Systematic Review and Network Meta-analysis of Randomised Controlled Trials. Eur Urol. 2021;80(2):174-187. PubMed
- Franco A, Ditonno F, Manfredi C, et al. Systematic Review and Pooled Analysis of Functional and Sexual Outcomes of Minimally Invasive Surgical Treatments for Benign Prostatic Obstruction. Eur Urol. 2026;89(4):318-331. PubMed
- Destefanis P, Sibona M, Oderda M, et al. Ejaculation-sparing GreenLight anatomical PVP versus REZŪM for benign prostatic obstruction surgery with an ejaculation-sparing purpose: what are the early differences? Minim Invasive Ther Allied Technol. 2026;35(5):383-391. PubMed
- Long Depaquit T, Berchiche W, Uleri A, et al. Two-Year Outcomes of Rezūm Therapy in Real-Life BPH Patients. Prostate. 2026;86(3):314-319. PubMed
Ilustraciones en 3D: BodyParts3D, © The Database Center for Life Science, licensed under CC Attribution-Share Alike 2.1 Japan.
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