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El Urolift, el iTind, el Optilume y la Aquablation son técnicas para la próstata agrandada que tuvieron pocos casos de pérdida de la eyaculación en los estudios.1,6 El Urolift usa implantes, el iTind es un dispositivo temporal, el Optilume es un balón con medicamento y la Aquablation usa un chorro de agua.1,3 Las evalúo todas con el paciente, junto con las cirugías tradicionales.
Las cuatro técnicas
Urolift
Pequeños implantes sujetan los lóbulos de la próstata hacia los costados y dejan la uretra más abierta, sin retirar tejido. Quedan en el cuerpo.1
La guía europea recomienda con fuerza la técnica para hombres con una próstata de menos de 70 g, sin lóbulo medio, que quieren preservar la eyaculación.1 En la práctica, esto tiene que evaluarse caso a caso. El IPSS, la nota de los síntomas, bajó entre un 39% y un 52% en los estudios.1
El nuevo tratamiento fue del 13,6% a los 5 años en un estudio, y la nueva intervención fue del 16,1% a los 4 años en datos de la vida real.1 La sangre en la orina y el ardor son frecuentes, en el 16% al 63% y el 25% al 58% de los hombres, y pasan en 2 a 4 semanas.1
iTind
Es un dispositivo de nitinol, con tres varillas, que queda en la uretra de 5 a 7 días y después se retira.1,2 La presión de las varillas abre el paso de la orina. Después no queda nada en el cuerpo.
La guía europea lo trata como una técnica en evaluación y no cita un peso de próstata.1 En la práctica, esto tiene que evaluarse caso a caso. En un estudio aleatorizado con 175 hombres, el IPSS bajó 9,25 puntos y el chorro aumentó 3,52 mL/s a los 12 meses, sin nuevos problemas de eyaculación o erección.2
Optilume
Un balón abre la uretra en la parte delantera de la próstata y deja en la pared un medicamento, el paclitaxel, que ayuda a mantener la abertura.3
En el estudio PINNACLE, con 148 hombres y próstatas de 20 a 80 g, el IPSS bajó 11,5 puntos y el chorro aumentó 10,3 mL/s en 1 año.3 El seguimiento ya llegó a 2 años.4 En la práctica, esto tiene que evaluarse caso a caso.
Aquablation
Un chorro de agua retira el tejido, guiado por ecografía y sin calor.1 La guía europea recomienda con fuerza la técnica para próstatas de 30 a 80 g, sobre todo para quien quiere preservar la eyaculación.1
En el estudio WATER, con 181 hombres, la pérdida de la eyaculación fue del 10%, frente al 36% de la RTU.1 A los 5 años, la nueva cirugía fue del 5,1%, frente al 1,5% de la RTU.1,5
Por encima de 80 g, la guía considera posible la técnica y pide más estudios aleatorizados.1 En próstatas de 80 a 150 g, en el estudio WATER II, los eventos de sangrado ocurrieron en el 13,9% de los hombres.1 En la práctica, esto tiene que evaluarse caso a caso.
Cómo lo manejo
En mi práctica, evalúo el tamaño y la forma de la próstata, los síntomas y lo que el paciente quiere preservar. Estas técnicas son opciones que comparo con el paciente, junto con el Rezum, el EchoLaser, la HoLEP, el Greenlight y la RTU.
Cuándo consultar al urólogo
- Si tiene la próstata agrandada y los medicamentos no alivian lo suficiente
- Si preservar la eyaculación pesa en su decisión
- Si quiere saber qué técnica tiene sentido en su caso
- Después del tratamiento, si tiene fiebre, dificultad para orinar o sangre con coágulos
Preguntas frecuentes
¿Qué es el Urolift?+
Son implantes que sujetan los lóbulos de la próstata hacia los costados y dejan la uretra más abierta. Quedan en el cuerpo.1
¿Qué es el iTind?+
Es un dispositivo de nitinol que queda en la uretra de 5 a 7 días, abre el paso por presión y después se retira.1,2
¿Qué es el Optilume?+
Es un balón que abre la uretra y deja en ella un medicamento, el paclitaxel.3
¿Qué es la Aquablation?+
Es el retiro del tejido con un chorro de agua, guiado por ecografía y sin calor.1
¿Cuál de estas técnicas es la mejor?+
Depende del tamaño y de la forma de la próstata y de lo que usted quiere preservar. La guía europea recomienda el Urolift en próstatas de menos de 70 g sin lóbulo medio y la Aquablation entre 30 y 80 g.1 En la práctica, esto tiene que evaluarse caso a caso.
¿Estas técnicas preservan la eyaculación?+
Tuvieron pocos casos de pérdida en los estudios. Con la Aquablation, la pérdida fue del 10%, frente al 36% de la RTU.1,6
¿Puedo hacerme alguna de estas técnicas?+
Depende de su caso. Las evalúo todas con usted, junto con las cirugías tradicionales.
Referencias
- EAU Guidelines on the Management of Non-neurogenic Male LUTS. European Association of Urology; 2026. Capítulo de tratamento. EAU
- Chughtai B, Elterman D, Shore N, et al. The iTind Temporarily Implanted Nitinol Device for the Treatment of Lower Urinary Tract Symptoms Secondary to Benign Prostatic Hyperplasia: A Multicenter, Randomized, Controlled Trial. Urology. 2021;153:270-276. PubMed
- Kaplan SA, Moss J, Freedman S, et al. The PINNACLE Study: A Double-blind, Randomized, Sham-controlled Study Evaluating the Optilume BPH Catheter System for the Treatment of Lower Urinary Tract Symptoms Secondary to Benign Prostatic Hyperplasia. J Urol. 2023;210(3):500-509. PubMed
- Kaplan SA, Moss JL, Freedman SJ, et al. Two-year long-term follow-up of treatment with the Optilume BPH catheter system in a randomized controlled trial for benign prostatic hyperplasia (The PINNACLE Study). Prostate Cancer Prostatic Dis. 2024;27(3):531-536. PubMed
- Gilling PJ, Barber N, Bidair M, et al. Five-year outcomes for Aquablation therapy compared to TURP: results from a double-blind, randomized trial in men with LUTS due to BPH. Can J Urol. 2022;29(1):10960-10968. PubMed
- Franco A, Ditonno F, Manfredi C, et al. Systematic Review and Pooled Analysis of Functional and Sexual Outcomes of Minimally Invasive Surgical Treatments for Benign Prostatic Obstruction. Eur Urol. 2026;89(4):318-331. PubMed
Ilustraciones en 3D: BodyParts3D, © The Database Center for Life Science, licensed under CC Attribution-Share Alike 2.1 Japan.
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