Respuesta rápida
La RTU de vejiga, muchas veces llamada raspado, retira el tumor por la uretra, sin cortes en la piel. Tiene dos objetivos: sacar todo el tumor visible y llevar material para que la patología defina el estadio. En mi práctica, se hace con anestesia general. La sonda queda hasta que la orina se aclara, con irrigación continua, y la internación suele ser de 1 a 2 días.
Qué es la RTU de vejiga
RTU quiere decir resección transuretral. Es el primer paso en el tratamiento de la mayoría de los tumores de vejiga, porque hace el diagnóstico y la estadificación y retira el tumor visible.1 El resultado de la patología define el próximo paso.
Cómo es la cirugía
- Mirar toda la vejigaEl instrumento entra por la uretra, y el cirujano examina la pared y localiza los tumores.
- Retirar el tumorUn asa con energía retira el tumor, en partes o en una sola pieza. El retiro en una sola pieza es viable en tumores de hasta 3 cm.1
- Tomar el músculoSiempre que es posible, la muestra incluye la capa de músculo, salvo en tumores de bajo grado.1
- Controlar el sangradoEl cirujano cierra los puntos que sangran, y las partes salen por el instrumento hacia patología.
En una revisión de 2025, el retiro en una sola pieza tuvo menos perforación y más músculo en la muestra, sin diferencia en la vuelta del tumor a los 12 y 24 meses.4 La luz azul, cuando está disponible, puede encontrar lesiones que la luz común no muestra. Reduce la vuelta del tumor, sin diferencia en la progresión.2
Por qué la muestra necesita músculo
El cáncer que invade el músculo tiene otro tratamiento. Sin músculo en la muestra, el riesgo de enfermedad restante y de estadio subestimado es mayor.1
Sonda e irrigación
Después de la cirugía, queda una sonda en la vejiga. En la irrigación continua, el suero entra por una vía de la sonda y sale por otra, con la orina, hasta que el color se aclara.
La guía europea cita revisiones que sugieren que la irrigación continua con suero ayuda a prevenir recaídas tempranas.2
Segunda RTU
Una nueva RTU, de dos a seis semanas después, está indicada en tumores T1, cuando la primera quedó incompleta o cuando no vino músculo en la muestra, con excepciones.2 Después de una primera RTU en un tumor T1, la guía cita enfermedad restante en el 51% de los casos y estadio subestimado en el 8%.2
Riesgos
En una serie con 2.821 pacientes, hubo complicaciones en el 5,1% de los casos: sangrado en el 2,8% y perforación de la vejiga en el 1,3%. La transfusión fue necesaria en el 3,4%.3
Cómo lo manejo
En mi práctica, la RTU de vejiga se hace con anestesia general. La sonda queda hasta que la orina se aclara, con irrigación vesical continua, y se retira antes del alta. La internación suele ser de 1 a 2 días. Explico con calma el resultado de la patología, porque de él sale el próximo paso. Sobre la segunda resección, publiqué en 2017 una revisión de la literatura con los resultados de un centro.
Cuándo consultar al urólogo
- Si aparece sangre en la orina
- Si un estudio muestra una lesión en la vejiga
- Después de la cirugía, si la orina no sale, si aparecen coágulos o si tiene fiebre
Preguntas frecuentes
¿Qué es el raspado de la vejiga?+
Es el nombre popular de la RTU de vejiga, la resección transuretral. Un instrumento entra por la uretra y un asa con energía retira el tumor, sin cortes en la piel.1
¿Cuánto tiempo quedo internado después de la RTU de vejiga?+
En mi práctica, en general de 1 a 2 días. La sonda queda hasta que la orina se aclara, con irrigación vesical continua, y se retira antes del alta.
¿La RTU de vejiga cura el cáncer?+
Retira el tumor visible y da el material para definir el estadio.1 El tratamiento siguiente depende de ese resultado. Los tumores que no invaden el músculo pueden volver, y por eso hay seguimiento con cistoscopia.2
¿Por qué a veces hace falta una segunda RTU?+
En tumores T1, o cuando la primera quedó incompleta o vino sin músculo en la muestra. Después de una primera RTU en un tumor T1, la guía europea cita enfermedad restante en el 51% de los casos y estadio subestimado en el 8%.2
¿Es normal que salga sangre en la orina después de la RTU?+
La orina puede salir rosada durante algunos días después de la cirugía. Si el sangrado aumenta, si aparecen coágulos o si la orina no sale, hable con su urólogo.
Referencias
- EAU Guidelines on Non-muscle-invasive Bladder Cancer. European Association of Urology; 2026. Capítulo de diagnóstico. EAU
- EAU Guidelines on Non-muscle-invasive Bladder Cancer. European Association of Urology; 2026. Capítulo de tratamento. EAU
- Collado A, Chéchile GE, Salvador J, et al. Early complications of endoscopic treatment for superficial bladder tumors. J Urol. 2000;164(5):1529-32. PubMed
- Basile G, Uleri A, Leni R, et al. En Bloc Versus Conventional Transurethral Resection of Bladder Tumors: A Systematic Review and Meta-analysis of Oncological, Histopathological, and Surgical Outcomes. Eur Urol Oncol. 2025;8(2):520-533. PubMed
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