Respuesta rápida
La cistoscopia es el estudio que mira la uretra y la vejiga por dentro, con un instrumento fino y una cámara. Se usa para estudiar la sangre en la orina, diagnosticar y seguir los tumores de vejiga y evaluar otras molestias urinarias. En mi práctica, se hace con anestesia local y sedación, en general con instrumento rígido, en el hospital.
Cómo es el estudio
El instrumento entra por la uretra, el suero llena la vejiga y la cámara muestra toda la pared. Si hay una lesión, la patología confirma el diagnóstico después de una biopsia o de una RTU.1
Para qué sirve
- Estudiar la sangre en la orina
- Diagnosticar el cáncer de vejiga. El diagnóstico del tumor depende de la cistoscopia y del análisis del tejido1
- Seguir a quien ya trató un tumor de vejiga
- Evaluar infecciones a repetición, estrechez de la uretra y otras molestias, cuando hay indicación
Ninguna prueba disponible hoy reemplaza a la cistoscopia, según la guía europea. La citología y los marcadores en la orina pueden complementar el estudio.1
Rígido o flexible
La cistoscopia puede hacerse en el consultorio. El instrumento flexible con gel anestésico se tolera mejor que el rígido, sobre todo en los hombres, y la guía europea recomienda el flexible cuando está disponible.1 En los hombres, apretar la bolsa de suero al pasar por la parte de la uretra más cercana a la vejiga reduce el dolor.1
El efecto del gel con lidocaína varía entre las revisiones.5,6
Preparación y riesgos
Dos revisiones de 2015 no recomendaron antibiótico de rutina en quien tiene una orina sin infección. Una de ellas encontró menos infección con el medicamento, pero muchos pacientes tendrían que tomarlo para evitar un caso.2,3 En un estudio con cistoscopia flexible sin antibiótico, el 1,9% de los pacientes tuvo infección con fiebre.4
Después del estudio, puede haber un poco de ardor y orina rosada por poco tiempo.
Cómo lo manejo
En mi práctica, la cistoscopia se hace con anestesia local y sedación, en general con instrumento rígido, en el hospital. El instrumento flexible también es una opción, que evalúo con el paciente. Después del estudio, explico el próximo paso, y la familia participa si él quiere.
Cuándo consultar al urólogo
- Si aparece sangre en la orina
- Si está en seguimiento por un tumor de vejiga
- Después del estudio, si tiene fiebre, dolor fuerte o dificultad para orinar
Preguntas frecuentes
¿La cistoscopia duele?+
En mi práctica, se hace con anestesia local y sedación, en general con instrumento rígido, en el hospital. Sin sedación, el instrumento flexible con gel anestésico se tolera mejor, sobre todo en los hombres.1
¿Para qué sirve la cistoscopia?+
Para mirar la uretra y la vejiga por dentro. Es necesaria en el diagnóstico del cáncer de vejiga y en el seguimiento después del tratamiento.1
¿Algún estudio reemplaza a la cistoscopia?+
Hoy, ninguna prueba disponible reemplaza a la cistoscopia, según la guía europea. La citología y los marcadores pueden complementar el estudio.1
¿Tengo que tomar antibiótico?+
Dos revisiones de 2015 no recomendaron antibiótico de rutina en quien tiene una orina sin infección.2,3 La decisión depende del paciente y del análisis de orina.
¿Qué es normal después del estudio?+
Un poco de ardor al orinar y orina rosada son comunes por poco tiempo. En un estudio sin antibiótico, el 1,9% de los pacientes tuvo infección con fiebre.4 La fiebre, el dolor fuerte o la dificultad para orinar piden contacto con el urólogo.
Referencias
- EAU Guidelines on Non-muscle-invasive Bladder Cancer. European Association of Urology; 2026. Capítulo de diagnóstico. EAU
- Carey MM, Zreik A, Fenn NJ, et al. Should We Use Antibiotic Prophylaxis for Flexible Cystoscopy? A Systematic Review and Meta-Analysis. Urol Int. 2015;95(3):249-59. PubMed
- Garcia-Perdomo HA, Jimenez-Mejias E, Lopez-Ramos H. Efficacy of antibiotic prophylaxis in cystoscopy to prevent urinary tract infection: a systematic review and meta-analysis. Int Braz J Urol. 2015;41(3):412-24. PubMed
- Herr HW. The risk of urinary tract infection after flexible cystoscopy in patients with bladder tumor who did not receive prophylactic antibiotics. J Urol. 2015;193(2):548-51. PubMed
- Aaronson DS, Walsh TJ, Smith JF, et al. Meta-analysis: does lidocaine gel before flexible cystoscopy provide pain relief? BJU Int. 2009;104(4):506-9. PubMed
- Patel AR, Jones JS, Babineau D. Lidocaine 2% gel versus plain lubricating gel for pain reduction during flexible cystoscopy: a meta-analysis of prospective, randomized, controlled trials. J Urol. 2008;179(3):986-90. PubMed
¿Quiere conversar sobre su caso?
En la consulta, reviso sus exámenes y sus prioridades.
Agendar consulta