Respuesta rápida
La incontinencia urinaria es la pérdida de orina sin querer.1 Los tipos más frecuentes son la de esfuerzo, en la que la orina se escapa al toser o hacer fuerza, la de urgencia, en la que las ganas llegan de golpe, y la mixta.1 El tratamiento depende del tipo y puede incluir ejercicios del piso pélvico, entrenamiento de la vejiga, medicamentos, procedimientos y cirugía.2,4,5
Qué es
La vejiga guarda la orina, y el control depende de dos lados: el músculo de la vejiga tiene que quedar relajado mientras se llena, y la uretra tiene que quedar cerrada. Cuando uno de los dos falla, la orina se escapa.
La pérdida de orina es común, sobre todo en mujeres. Los investigadores estiman que cerca de la mitad de las mujeres pasa por esto, y que hasta 1 de cada 3 hombres de más de 65 años puede perder orina sin querer.1
Los tipos de incontinencia
Saber el tipo es el primer paso, porque el tratamiento cambia.
| Tipo | Cómo es |
|---|---|
| Esfuerzo | La tos, el estornudo, la risa o la actividad física aumentan la presión sobre la vejiga, y la orina se escapa |
| Urgencia | Ganas súbitas y fuertes, sin tiempo de llegar al baño. Suele formar parte de la vejiga hiperactiva |
| Mixta | Esfuerzo y urgencia al mismo tiempo |
| Por rebosamiento | La vejiga no se vacía bien y la orina se escapa de a poco |
| Funcional | Una limitación física o mental impide llegar al baño a tiempo |
| Temporal | Pasa cuando se resuelve la causa, como en una infección urinaria |
Por qué ocurre
En la mujer, el embarazo, el parto, la menopausia y el prolapso de los órganos pélvicos entran en la lista.6 En cualquier persona, pesan el envejecimiento, la obesidad, la tos crónica, el estreñimiento, la diabetes, las enfermedades de los nervios, la infección urinaria y los obstáculos a la salida de la orina.6 El cigarrillo y el sedentarismo también cuentan.6
En el hombre, la próstata agrandada y la cirugía por cáncer de próstata también pueden causar pérdida de orina.
Cómo es la evaluación
La conversación y el examen físico van primero. El análisis de orina ayuda a descartar infección y sangre en la orina.5 En quien tiene urgencia, la guía europea pide un diario miccional de al menos 3 días.2
La urodinamia, que mide el funcionamiento de la vejiga, no es necesaria para todos. La guía estadounidense no recomienda este estudio de rutina en la evaluación inicial de la vejiga hiperactiva, y la europea tampoco lo recomienda cuando el cuadro no tiene complicaciones.2,5 Es útil en situaciones seleccionadas, como antes de algunas cirugías.2
Cómo es el tratamiento
Algunos cambios simples ayudan. Bajar de peso reduce las pérdidas, y conviene disminuir la cafeína y el alcohol, cuidar el estreñimiento y dejar de fumar.4,6 La cantidad de líquido se ajusta caso a caso, porque tomar demasiado o demasiado poco puede empeorar.4
| Tipo | Opciones |
|---|---|
| Esfuerzo | Entrenamiento del piso pélvico durante al menos 3 meses y, si no alcanza, cirugía, en general el sling |
| Urgencia | Entrenamiento de la vejiga, medicamentos y, cuando hace falta, botox, estimulación del nervio tibial o neuromodulación sacra |
| Mixta | Combinación, empezando por lo que más molesta |
Fuente de la tabla: guía europea y guía estadounidense.2,5 En mi práctica, siempre indico fisioterapia pélvica en los casos de incontinencia. La elección se hace con usted.
Por dónde empezar
- Ejercicios de KegelCómo encontrar el músculo correcto, cuántas veces hacerlos y los errores más comunes.
- Cirugía de sling femeninoCómo se hace, para quién sirve, resultados y riesgos.
- Vejiga hiperactivaUrgencia, idas frecuentes al baño y opciones de tratamiento.
- Botox en la vejigaPara quién es, cómo se aplica y cuánto dura.
Cuándo consultar al urólogo
- Si la pérdida de orina interfiere con la rutina, el sueño o la actividad física
- Si necesita usar protectores por la orina
- Si va al baño 8 veces o más por día6
- Si la pérdida empezó después de una cirugía
- Si la pérdida viene con sangre en la orina, dolor o fiebre
Preguntas frecuentes
¿Qué es la incontinencia urinaria?+
Es la pérdida de orina sin querer. Es común, sobre todo en mujeres, y tiene tratamiento.1
¿Cuáles son los tipos de incontinencia urinaria?+
Los más frecuentes son la incontinencia de esfuerzo, en la que la orina se escapa al toser, reír o hacer fuerza, la de urgencia, con unas ganas súbitas que no dan tiempo a aguantar, y la mixta, que junta las dos.1
¿La incontinencia urinaria tiene cura?+
Depende del tipo y de la causa. En mujeres con incontinencia de esfuerzo, el 56% de las que hicieron entrenamiento del piso pélvico refirió curación, frente al 6% de las que no lo hicieron.3 Cuando el tratamiento conservador no alcanza, hay medicamentos, procedimientos y cirugía.2,5
¿Es normal perder orina con la edad?+
La edad aumenta el riesgo, pero perder orina no es algo que haya que aceptar.4 La evaluación muestra el tipo de pérdida y las opciones para cada caso.
¿El hombre también tiene incontinencia urinaria?+
Sí. Hasta 1 de cada 3 hombres de más de 65 años puede perder orina sin querer.1 La próstata agrandada y la cirugía de próstata están entre las situaciones que pueden causar pérdida de orina.
¿Qué estudios se hacen?+
La evaluación empieza por la conversación, el examen físico y un análisis de orina.5 El diario miccional de al menos 3 días ayuda mucho.2 Los estudios más complejos, como la urodinamia, no son necesarios para todos.2,5
¿Tomar menos agua ayuda a dejar de perder orina?+
No siempre. Tomar demasiado o demasiado poco puede empeorar la incontinencia, y el ajuste se hace caso a caso.4
Referencias
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Definition & Facts for Bladder Control Problems (Urinary Incontinence). NIH
- European Association of Urology. EAU Guidelines on Non-neurogenic Female LUTS. Capítulo de tratamento. EAU
- Dumoulin C, Cacciari LP, Hay-Smith EJC. Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2018;10:CD005654. PubMed
- National Health Service (NHS). Urinary incontinence e Non-surgical treatments for urinary incontinence. NHS
- Cameron AP, Chung DE, Dielubanza EJ, et al. The AUA/SUFU Guideline on the Diagnosis and Treatment of Idiopathic Overactive Bladder. J Urol. 2024;212(1):11-20. AUA/SUFU
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Symptoms & Causes of Bladder Control Problems (Urinary Incontinence). NIH
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