Respuesta rápida
La gonorrea es una infección causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae, que se transmite por sexo vaginal, anal y oral.1 En el hombre, suele dar secreción con aspecto de pus y ardor al orinar, de 2 a 5 días después de la infección.1 En Brasil, el tratamiento se hace con ceftriaxona inyectable y azitromicina por vía oral, en dosis única.1 La pareja tiene que tratarse, y la garganta y el recto pueden estar infectados sin ningún síntoma.1
Qué es y cómo se contagia
La bacteria infecta las mucosas: la uretra, el cuello del útero, el recto, la garganta y, más raramente, la conjuntiva de los ojos.1 El riesgo de transmisión es, en promedio, del 50% en cada relación con una persona infectada.1
Síntomas en cada lugar
En la uretra del hombre, menos del 10% de las infecciones quedan sin síntomas.1 En las otras mucosas, la infección silenciosa es la regla, y por eso la prueba depende de la práctica sexual de cada persona.1
| Lugar | Qué suele ocurrir |
|---|---|
| Uretra del hombre | Secreción en más del 80% de los casos con síntomas y dolor al orinar en más del 50% |
| Uretra de la mujer | Con frecuencia sin síntomas |
| Garganta | Sin síntomas en más del 90% de los casos |
| Recto | En general sin síntomas. Puede dar proctitis en el 12% y molestia en el ano en el 7% |
| Ojos | Secreción con pus e hinchazón, por contacto con la mano o con objetos. Necesita tratamiento sin demora |
Fuente de la tabla: protocolo brasileño.1
Cómo se hace el diagnóstico
En el hombre con secreción, la bacterioscopia con tinción de Gram es rápida y tiene buen rendimiento: el hallazgo son pares de bacterias dentro de las células de defensa.1 La biología molecular identifica gonococo y clamidia al mismo tiempo, con alta precisión, y es el método de elección para quien no tiene síntomas.1 El cultivo permite ver a qué antibióticos responde la bacteria.1
La muestra acompaña la práctica sexual: orina, secreción genital o muestras del ano y la garganta, con pruebas validadas para esos lugares.1
Cómo es el tratamiento
Para la infección sin complicaciones en la uretra, el cuello del útero, el recto o la garganta, el protocolo brasileño usa ceftriaxona inyectable y azitromicina por vía oral, en dosis única.1 La dosis se define en la consulta. La guía estadounidense usa la ceftriaxona y agrega doxiciclina durante 7 días cuando no se descartó la clamidia.2
En quien tiene una alergia grave a las cefalosporinas, el protocolo brasileño trae una alternativa solo con azitromicina.1 En los casos de falla del tratamiento, hay un esquema propio de retratamiento.1
Hasta que todos terminen el tratamiento, la indicación es no tener relaciones sin protección durante 7 días después del medicamento en dosis única.1 La guía estadounidense recomienda repetir la prueba a los 3 meses, aunque la pareja se haya tratado.2
Por qué importa la resistencia a los antibióticos
El gonococo tiene una gran capacidad de crear resistencia.3 En Brasil, el monitoreo del Ministerio de Salud muestra que la resistencia a la ciprofloxacina se mantiene y que la resistencia a la azitromicina aumentó de forma importante.3
En los países que enviaron datos al programa de vigilancia de la OMS, la resistencia a la ceftriaxona subió del 0,8% al 5% entre 2022 y 2024, y la resistencia a la ciprofloxacina llegó al 95%.4 Estas cifras no son de Brasil, pero muestran hacia dónde va el problema.
Complicaciones
En el hombre, la infección puede subir por la uretra y causar orquiepididimitis, prostatitis y estenosis de uretra.1 La conjuntivitis puede llevar a una úlcera de córnea e incluso a la ceguera si no se trata.1
La forma diseminada es rara, del 0,5% al 3% de los casos. La bacteria llega a la sangre y causa fiebre, lesiones en la piel, dolor e inflamación en las articulaciones.1
Cuándo consultar al urólogo
- Si sale secreción o pus por la uretra
- Si tiene ardor al orinar después de una relación
- Si su pareja tiene el diagnóstico de gonorrea o clamidia
- Si los síntomas siguen después del tratamiento
- Si tiene dolor o hinchazón en el testículo
Preguntas frecuentes
¿Cuáles son los síntomas de la gonorrea en el hombre?+
Secreción con aspecto de pus y ardor al orinar. Entre los hombres con síntomas, más del 80% tiene secreción y más del 50% tiene dolor al orinar.1
¿En cuántos días aparecen los síntomas?+
En general, de 2 a 5 días después de la infección.1
¿De qué color es la secreción de la gonorrea?+
Suele ser amarillenta o verdosa, con aspecto de pus. El color por sí solo no confirma el diagnóstico, porque otras uretritis pueden tener el mismo aspecto.1
¿La gonorrea se contagia por sexo oral?+
Sí. La bacteria puede infectar la garganta, y más del 90% de esas infecciones no dan síntomas.1
¿Cuál es el tratamiento de la gonorrea en Brasil?+
Ceftriaxona inyectable y azitromicina por vía oral, en dosis única, según el protocolo del Ministerio de Salud.1 La dosis se define en la consulta.
¿Puedo tratarme solo con pastillas?+
El protocolo brasileño usa la inyección de ceftriaxona como base del tratamiento. La pastilla sola aparece únicamente como alternativa en quien tiene una alergia grave a las cefalosporinas.1
¿Tengo que repetir la prueba después del tratamiento?+
La guía estadounidense recomienda repetir la prueba a los 3 meses. En la infección de garganta, recomienda también una prueba de control de 7 a 14 días después del tratamiento.2
¿Puedo volver a contagiarme de gonorrea?+
Sí. Haber tenido la infección no impide una nueva, y la pareja no tratada es una de las causas de que vuelvan los síntomas.1
Referencias
- Brasil. Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST). Brasília: Ministério da Saúde; 2022. Ministério da Saúde
- Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1-187. Capítulo de gonorreia. CDC
- Brasil. Ministério da Saúde. Por que o monitoramento da resistência da gonorreia é importante para o SUS? Brasília: Ministério da Saúde; 2023. Ministério da Saúde
- Organização Mundial da Saúde. More countries report rising levels of drug-resistant gonorrhoea, warns WHO. Genebra: OMS; 19 nov. 2025. OMS
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