Respuesta rápida
La vasectomía es una cirugía menor, que hago con anestesia local y sedación, y que interrumpe los conductos deferentes, los canales que llevan los espermatozoides.1,2 Es un método anticonceptivo permanente, y el otro método solo puede dejarse después de que un estudio de semen confirme el resultado.1,5 En Brasil, la ley exige más de 21 años o al menos 2 hijos vivos, con 60 días entre el pedido y la cirugía.3 La vasectomía no protege contra las infecciones de transmisión sexual.2
Qué es
Los espermatozoides salen del testículo por el conducto deferente y se unen al líquido de la próstata y de las vesículas seminales. La vasectomía interrumpe ese camino. El semen sigue saliendo en la eyaculación, sin los espermatozoides.
Quién puede hacérsela
La ley brasileña de planificación familiar permite la vasectomía a quien tiene plena capacidad civil y:3
- tiene más de 21 años, o al menos 2 hijos vivos
- esperó al menos 60 días entre la manifestación de la voluntad y la cirugía
- registró la decisión por escrito, después de recibir información sobre los riesgos, los efectos secundarios, la dificultad de revertirla y los métodos reversibles
Desde la Ley 14.443, de 2022, ya no se exige el consentimiento del cónyuge.4
Cómo se hace
Hago la vasectomía en el hospital, por seguridad, con anestesia local y sedación. Uso la técnica tradicional, por una pequeña abertura en el escroto. La cirugía dura unos 30 minutos, y los puntos son absorbibles.
También existe la vasectomía sin bisturí, y la guía estadounidense recomienda técnicas mínimamente invasivas como esta.1
Los conductos se interrumpen de los dos lados. Las técnicas recomendadas por la guía tienen una falla de oclusión que se mantiene por debajo del 1%.1
Recuperación
- Es frecuente tener dolor e hinchazón durante cerca de una semana, y un analgésico simple suele resolverlo.5
- Indico volver al trabajo después de 1 semana.
- El deporte y la carga de peso quedan para después de 1 a 2 semanas.5
- La ropa interior ajustada ayuda durante cerca de una semana.5
- Las relaciones sexuales pueden volver después de 1 semana, todavía con protección, por el riesgo de embarazo.
- Al principio, la erección puede doler y puede salir un poco de sangre en el semen. Esto suele pasar rápido.5
Cuándo empieza a funcionar la vasectomía
La protección no es inmediata. Después de la cirugía todavía quedan espermatozoides en el camino, y por eso hace falta otro método anticonceptivo hasta que el estudio confirme el resultado.5 Pido un único estudio de semen, 3 meses después de la cirugía.
La guía estadounidense permite dejar el otro método cuando una muestra fresca de semen muestra ausencia de espermatozoides o hasta 100.000 espermatozoides inmóviles por mL.1
Riesgos
La vasectomía suele ser segura, y los efectos graves son raros.8 Entre los posibles problemas están:
- hematoma e hinchazón leve8
- infección que necesita antibiótico8
- granuloma, un pequeño nódulo, en general sin importancia8
- dolor crónico en el testículo. En una revisión de estudios, el síndrome de dolor posvasectomía ocurrió en el 5%, con variación entre los estudios6
- falla, rara, en la que los conductos vuelven a comunicarse1
Cáncer de próstata. Una revisión de 37 estudios encontró una asociación pequeña con el cáncer de próstata localizado. En los estudios ajustados por el tamizaje con PSA, no hubo relación con los tumores de alto grado, avanzados o letales.7
Vida sexual. No hay evidencia de que la vasectomía afecte el rendimiento ni el placer sexual a largo plazo.5
¿La vasectomía es reversible?
Puede ser posible revertirla, pero no siempre funciona.2 Por eso, la elección debe hacerse como definitiva, y la ley pide que la dificultad de revertirla se explique antes.3
Cuándo consultar al urólogo
- Si quiere conversar sobre la vasectomía y resolver dudas antes de decidir
- Si tiene fiebre, hinchazón que aumenta o secreción en la herida después de la cirugía
- Si el dolor en el testículo no se va
- Si el estudio de semen todavía muestra espermatozoides
Preguntas frecuentes
¿Qué es la vasectomía?+
Es una cirugía menor que interrumpe los conductos deferentes, los canales que llevan los espermatozoides desde los testículos. Es un método anticonceptivo permanente.1,2
¿Quién puede hacerse una vasectomía en Brasil?+
Los hombres con plena capacidad civil y más de 21 años o con al menos 2 hijos vivos, con 60 días entre la manifestación de la voluntad y la cirugía.3
¿Hace falta la autorización de la esposa?+
No. La Ley 14.443, de 2022, derogó la exigencia del consentimiento del cónyuge.4
¿La vasectomía duele?+
Hago la cirugía con anestesia local y sedación. Después, es frecuente sentir algo de dolor durante 1 a 2 semanas.2
¿Cuánto dura la recuperación?+
Indico volver al trabajo después de 1 semana. El deporte y la carga de peso quedan para después de 1 a 2 semanas.5
¿Cuándo puedo volver a tener relaciones?+
Después de 1 semana, todavía con protección, porque hay riesgo de embarazo hasta que el estudio confirme el resultado.
¿Cuándo puedo dejar de usar otro método?+
Solo después de que el estudio confirme el resultado. La guía estadounidense lo permite cuando una muestra de semen muestra ausencia de espermatozoides o hasta 100.000 espermatozoides inmóviles por mL.1 Pido un único estudio de semen, 3 meses después de la cirugía.
¿La vasectomía afecta la vida sexual?+
No hay evidencia de que afecte el rendimiento ni el placer sexual a largo plazo.5
¿La vasectomía es reversible?+
Puede ser posible revertirla, pero no siempre funciona.2 Por eso, la decisión debe tomarse como definitiva.
¿La vasectomía causa cáncer de próstata?+
Una revisión de 37 estudios encontró una asociación pequeña con el cáncer localizado, pero no con los tumores de alto grado, avanzados o letales en los estudios ajustados por el PSA.7
Referencias
- Sharlip ID, Belker AM, Honig S, et al. Vasectomy: AUA guideline. J Urol. 2012;188(6 Suppl):2482-91. AUA
- National Health Service (NHS). What is a vasectomy? NHS
- Brasil. Lei nº 9.263, de 12 de janeiro de 1996. Planejamento familiar. Planalto
- Brasil. Lei nº 14.443, de 2 de setembro de 2022. Planalto
- National Health Service (NHS). Recovering from a vasectomy. NHS
- Auyeung AB, Almejally A, Alsaggar F, Doyle F. Incidence of Post-Vasectomy Pain: Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(5):1788. PubMed
- Baboudjian M, Rajwa P, Barret E, et al. Vasectomy and Risk of Prostate Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis. Eur Urol Open Sci. 2022;41:35-44. PubMed
- National Health Service (NHS). Complications of a vasectomy. NHS
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